Modelos de Documentação
Modelos profissionais para registro de anamnese e conferências familiares em cuidados paliativos, elaborados seguindo as diretrizes da ANCP e do Ministério da Saúde.
Conteúdo do Modelo:
- •Identificação do paciente e cuidador
- •História detalhada da doença atual
- •Avaliação completa de sintomas
- •Escalas funcionais (PPS e KPS)
- •Avaliação prognóstica
- •Avaliação psicossocial e espiritual
- •Diretivas antecipadas de vontade
- •Exame físico segmentar
- •Plano de cuidados individualizado
Conteúdo do Modelo:
- •Identificação de participantes
- •Objetivos da conferência
- •Informações médicas compartilhadas
- •Compreensão e expectativas da família
- •Preferências e valores do paciente
- •Objetivos de cuidado definidos
- •Plano de cuidados acordado
- •Fundamentação ética (Código de Ética Médica)
- •Respaldo jurídico (Resoluções CFM)
- •Registro de conflitos e divergências
- •Termos de consentimento e assinaturas
Estes modelos foram desenvolvidos para auxiliar profissionais de saúde na documentação adequada de avaliações e conferências familiares em cuidados paliativos.
Modelo de Anamnese
O modelo de anamnese segue as melhores práticas em cuidados paliativos, incluindo avaliação integral do paciente com escalas validadas (PPS, KPS), avaliação de sintomas, aspectos psicossociais e espirituais, e planejamento de cuidados individualizado.
Modelo de Conferência Familiar
O modelo de conferência familiar oferece respaldo ético e jurídico ao médico assistente, com fundamentação no Código de Ética Médica e nas Resoluções do CFM sobre cuidados paliativos, diretivas antecipadas e limitação de suporte.
Referências normativas incluídas: Resolução CFM nº 2.217/2018 (Código de Ética Médica), Resolução CFM nº 1.995/2012 (Diretivas Antecipadas), Resolução CFM nº 2.232/2019 (Cuidados Paliativos).
Instruções de Uso
- Os modelos estão em formato PDF editável
- Podem ser impressos e preenchidos manualmente
- Recomenda-se anexar ao prontuário do paciente
- Manter cópia arquivada para respaldo legal
- Revisar e atualizar conforme evolução do paciente