SPICT-BR

Supportive and Palliative Care Indicators Tool - Brasil

Sobre o SPICT-BR

O SPICT-BR é uma ferramenta de triagem para identificar pacientes que podem beneficiar-se de uma abordagem paliativa, mesmo que continuem recebendo tratamentos modificadores da doença. Não substitui o julgamento clínico, mas auxilia na identificação precoce de necessidades paliativas.

Quando usar: Pacientes com doenças crônicas avançadas, múltiplas comorbidades ou declínio funcional progressivo

Interpretação: SPICT positivo sugere necessidade de avaliação paliativa especializada

Aplicação: Multiprofissional (médicos, enfermeiros, assistentes sociais)

Tempo: 3-5 minutos

Indicadores Gerais de Declínio

Marque os indicadores presentes no paciente

Surprise Question negativa: "Você ficaria surpreso se este paciente morresse nos próximos 12 meses?" → NÃO

Declínio funcional progressivo (dependência crescente em AVDs)

Perda de peso não intencional > 10% nos últimos 6 meses

≥ 2 internações não planejadas nos últimos 6 meses

Sintomas persistentes apesar de tratamento otimizado

Síndrome de fragilidade (Clinical Frailty Scale ≥ 6)

Necessidade de cuidados complexos ou intensivos

Cuidador com sobrecarga significativa

Indicadores Específicos por Condição Clínica

Marque os indicadores específicos da(s) condição(ões) do paciente

Câncer

Doença metastática ou localmente avançada

Performance status ECOG ≥ 3 ou Karnofsky ≤ 50%

Sintomas não controlados (dor, dispneia, náusea)

Complicações da doença ou tratamento

Doenças Neurológicas Progressivas

Demência avançada (CDR 3, incapaz de comunicar necessidades)

Doença de Parkinson avançada com quedas recorrentes

ELA com dispneia ou disfagia progressiva

AVC com sequelas graves e dependência total

Insuficiência Cardíaca

NYHA classe III-IV apesar de tratamento otimizado

Internações recorrentes por descompensação

Fração de ejeção < 30%

Sintomas em repouso ou mínimos esforços

Doença Respiratória

DPOC GOLD 3-4 com dispneia em repouso

Necessidade de oxigenoterapia domiciliar

Exacerbações frequentes apesar de tratamento

FEV1 < 30% do previsto

Doença Renal Crônica

TFG < 15 mL/min/1.73m² (estágio 5)

Sintomas urêmicos não controlados

Declínio funcional progressivo

Optou por não realizar diálise ou transplante

Doença Hepática

Cirrose Child-Pugh C

Ascite refratária ou encefalopatia recorrente

Hemorragia digestiva recorrente

Síndrome hepatorrenal

Referências Científicas

1. Highet G, Crawford D, Murray SA, Boyd K. Development and evaluation of the Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT): a mixed-methods study. BMJ Support Palliat Care. 2014;4(3):285-290.

2. Marcucci FCI, Perilla AB, Brun MM, Cabrera MAS. Identificação de pacientes com necessidades de cuidados paliativos na atenção primária à saúde segundo critérios SPICT-BR. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016;11(38):1-10.

3. Boyd K, Murray SA. Recognising and managing key transitions in end of life care. BMJ. 2010;341:c4863.