NECPAL

Necesidades Paliativas - Identificação de Necessidades de Atenção Paliativa

Sobre o NECPAL

O NECPAL é um instrumento de triagem para identificar pessoas com doenças crônicas avançadas que podem beneficiar-se de uma abordagem paliativa. Combina a Pergunta Surpresa com indicadores clínicos objetivos para melhorar a sensibilidade e especificidade da identificação.

Quando usar: Pacientes com doenças crônicas avançadas em qualquer contexto assistencial (APS, hospital, domicílio)

Interpretação: NECPAL positivo indica necessidade de planejamento de cuidados avançados

Aplicação: Multiprofissional (médicos, enfermeiros, assistentes sociais)

Tempo: 2-4 minutos

1. Pergunta Surpresa

Avalie o prognóstico do paciente de forma intuitiva

Você ficaria surpreso se este paciente morresse nos próximos 12 meses?

Sim (não esperaria)

Não (não me surpreenderia)

2. Doenças ou Condições Crônicas Avançadas

Marque as condições presentes no paciente

Câncer metastático ou localmente avançado

Demência avançada (CDR 3 ou FAST ≥ 7)

Insuficiência cardíaca NYHA III-IV

DPOC GOLD 3-4 ou doença respiratória avançada

Doença renal crônica estágio 4-5 (TFG < 30)

Cirrose hepática Child-Pugh B-C

Doença neurológica progressiva (ELA, Parkinson avançado, EM)

AIDS com complicações recorrentes

Fragilidade avançada (Clinical Frailty Scale ≥ 7)

3. Indicadores de Gravidade e Progressão

Marque os indicadores presentes no paciente

Declínio funcional progressivo (dependência em ≥ 2 AVDs)

Sintomas físicos ou psicológicos persistentes e intensos

≥ 2 internações não planejadas no último ano

Perda de peso > 10% nos últimos 6 meses

Albumina sérica < 2.5 g/dL

4. Necessidades de Suporte (Opcional)

Identifique necessidades adicionais de suporte

Necessidade de cuidados complexos ou intensivos

Cuidador com sobrecarga ou esgotamento

Problemas sociais ou familiares significativos

Sofrimento espiritual ou existencial

Referências Científicas

1. Gómez-Batiste X, Martínez-Muñoz M, Blay C, et al. Identifying patients with chronic conditions in need of palliative care in the general population: development of the NECPAL tool and preliminary prevalence rates in Catalonia. BMJ Support Palliat Care. 2013;3(3):300-308.

2. Menezes RA, Melo RHV, Correia MITD. NECPAL BR-PT: tradução e adaptação transcultural para o português brasileiro. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;15(42):2151.

3. Gómez-Batiste X, Martínez-Muñoz M, Blay C, et al. Prevalence and characteristics of patients with advanced chronic conditions in need of palliative care in the general population: a cross-sectional study. Palliat Med. 2014;28(4):302-311.